Шумило Александр Васильевич
Врач высшей категории, пластический хирург, к.м.н.
КонтактыЗадать вопросОбратный звонокОнлайн консультация
(812) 327-5000
Клиника Grandmed
(ООО “Хирургия ГрандМед”)
г. Санкт-Петербург, пер.Спасский 14/35 (вход с Садовая ул., 35) shumilo@grandmed.ru
Меню

Операция риносептопластика


21 сентября 2015 года Наталия прошла консультацию пластического хирурга-Шумило Александра Васильевича и главного анестезиолога Альтшуллера Михаила Давидовича.

Конкурс от Grandmed

Наталия заполняет документы, необходимые по Закону перед началом приема, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:

  • Договор на проведение консультации (2 экз.)
  • Информированное согласие пациента на проведение осмотра
  • Согласие на обработку персональных данных пациента (ст. 9 федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ)
  • Анкета о состоянии здоровья

 

Конкурс от Grandmed Начало консультации. Врач проводит обследование носа. Обследование включает изучение деформаций, внешних искривлений, оценку состояния кожи, выявление рубцов и тщательный осмотр функциональных зон. Наталии показана полная реконструкция носа и (желательно) частичная реконструкция верхней челюсти.
Конкурс от Grandmed

При планировании хирургического вмешательства, очень важно четко понять мотивацию пациента и его ожидания, чтобы устранить нарушения с максимальной точностью с учетом обозначенных им пожеланиями.

Конкурс от Grandmed

Деформация носа у пациентки - врожденная и требует реконструкции. В ходе обследования выявлены и медицинские показания к операции -  затруднение носового дыхания и искривление носовой перегородки, пацентка направлена на КТ (компьютерную томограмму) для подтверждения диагноза.

Конкурс от Grandmed Для реконструкции носа (как показано Наталии) необходима трансплантация хрящей, из уха или ребра. Врач объясняет пациентке возможные этапы реконструкции.
Конкурс от Grandmed Врач провел компьютерное моделирование носа и показал Наталии прогнозируемый результат после реконструкции носа и перегородки.
Конкурс от Grandmed Врач заполняет "Диагностический лист" и полностью информирует пациентку об особенностях именно её операции.
Конкурс от Grandmed Консультация врача-анестезиолога Альтшуллера М.Д. Данный осмотр пациента анестезиологом носит предварительный характер. В случае назначенной операции, врач будет повторно консультировать пациентку после прохождения ею всех осмотров и сдачи анализов. Данный осмотр называется также премедикационным и имеет важное значение, так как во время этого осмотра закладываются основы успешного выполнения анестезии.

Наталья заполняет документы, необходимые по Закону перед началом обследования и планируемой операцией, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:

  • Договор на проведение операции (2 экз.)
  • Информированное согласие пациента на операцию, в котором прописаны особенности риносептопластики, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Ринопластика в Grandmed Наталие проводят  риноманометрию –это метод определения проходимости носовых ходов, позволяющий измерить внутриносовое давление и оценить воздушный поток в носу. Процедура проводится на современном оборудовании с использованием компьютерной обработки полученных результатов
Ринопластика в Grandmed Ринопластика в Grandmed
Ринопластика в Grandmed ЭКГ. Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение.
Ринопластика в Grandmed

Взятие крови. Для удобства пациента кровь берется сразу после ЭКГ в положении лежа.

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий
  • Время свертываемости крови, длительность кровотечения
  • Форма 50, RW, HbsAg + HCV
также сдается анализ мочи в специальный контейнер в подготовленных условиях.
После получения результатов ЭКГ, Наталия проходит повторную консультацию врача-анестезиолога. Михаил Давидович не находит противопоказаний к операции. Опрерация запланирована на 11 декабря.

Конкурс Grandmed 19 декабря

Наталия приехала на операцию. Для удобства пациенту предоставлены одноразовые: пончо, халат, тапочки. Перед встречей с врачом Наталии измерили давление, температуру, а также ее осмотрел врач-анестезиолог. Затем Шумило Александр Васильевич сделал предоперационную разметку.

Конкурс Grandmed

Наталье проводят премедикацию. Премедикация необходима для решения нескольких задач:
- снижение эмоционального возбуждения;
- нейровегетативная стабилизация;
- снижение реакций на внешние раздражители;
- создание оптимальных условий для действия анестетиков;
- уменьшение секреции желез.

В зависимости от состояния пациента премедикацию проводят либо в палате, либо в операционной. Наталии премедикация проведена в операционной.

Конкурс Grandmed

Бригада анестезиологов и врач-реаниматолог-анестезиолог приступают к работе.

Вид анестезии, применяемый при ринопластике, определяется особенностями операции и предпочтением хирурга. Возможно проведение трех видов наркоза при ринопластике: местной анестезии, сочетания местной анестезии с седацией, общей анестезии (собственно наркоза).

Конкурс Grandmed

При местной анестезии происходит онемение носа и рядом лежащих областей лица, пациент слышит все вокруг него происходящее, а иногда и кое-что чувствует, это может быть необязательно боль, а, к примеру, ощущение давления. Второй тип анестезии при ринопластике включает в себя сочетание местного наркоза с седацией, это более комфортный, но более рискованный для пациента вариант обезболивания.

Конкурс Grandmed

Третий вид наркоза при ринопластике это общая анестезия. При ринопластике этот вид анестезии наиболее безопасный (в сравнении со вторым вариантом). Кроме того, проведение наркоза при ринопластике гарантирует отсутствие боли и любых других ощущений, к примеру, воспоминания об операции и наркозе. При проведении ринопластики под общим наркозом анестезиолог выполняет интубацию трахеи – вставляет в дыхательные пути пациента специальную трубочку, которая, с одной стороны, обеспечивает надежное дыхание, а с другой стороны, препятствует попаданию крови в дыхательные пути и развитию пневмонии. Такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом и рекомендуют применять для обеспечения максимальной безопасности пациента.

Конкурс Grandmed

Наталия спит. Пациента во время операций всегда накрывают термоодеялом, чтобы обеспечить адекватную терморегуляцию тела и исключить явления озноба после операции. Врач проводит предварительные манипуляции перед операцией: обработка операционного поля, обкалывание анестетиком области носа и т.п.

Конкурс Grandmed  

Конкурс Grandmed

Операция началась.
Проводится изъятие части ребра пациентки, из которого будет сделана белково-тромбоцитарно-хрящевая мембрана для формирование носовой перегородки и спинки носа.
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed
Конкурс Grandmed Конкурс Grandmed