(ООО “Хирургия ГрандМед”)
г. Санкт-Петербург, пер.Спасский 14/35 (вход с Садовая ул., 35) shumilo@grandmed.ru
Операция риносептопластика
21 сентября 2015 года Наталия прошла консультацию пластического хирурга-Шумило Александра Васильевича и главного анестезиолога Альтшуллера Михаила Давидовича.
 |
Наталия заполняет документы, необходимые по Закону перед началом приема, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:
|
 |
Начало консультации. Врач проводит обследование носа. Обследование включает изучение деформаций, внешних искривлений, оценку состояния кожи, выявление рубцов и тщательный осмотр функциональных зон. Наталии показана полная реконструкция носа и (желательно) частичная реконструкция верхней челюсти. |
 |
При планировании хирургического вмешательства, очень важно четко понять мотивацию пациента и его ожидания, чтобы устранить нарушения с максимальной точностью с учетом обозначенных им пожеланиями. |
 |
Деформация носа у пациентки - врожденная и требует реконструкции. В ходе обследования выявлены и медицинские показания к операции - затруднение носового дыхания и искривление носовой перегородки, пацентка направлена на КТ (компьютерную томограмму) для подтверждения диагноза. |
 |
Для реконструкции носа (как показано Наталии) необходима трансплантация хрящей, из уха или ребра. Врач объясняет пациентке возможные этапы реконструкции. |
 |
Врач провел компьютерное моделирование носа и показал Наталии прогнозируемый результат после реконструкции носа и перегородки. |
 |
Врач заполняет "Диагностический лист" и полностью информирует пациентку об особенностях именно её операции. |
 |
Консультация врача-анестезиолога Альтшуллера М.Д. Данный осмотр пациента анестезиологом носит предварительный характер. В случае назначенной операции, врач будет повторно консультировать пациентку после прохождения ею всех осмотров и сдачи анализов. Данный осмотр называется также премедикационным и имеет важное значение, так как во время этого осмотра закладываются основы успешного выполнения анестезии. |
|
Наталья заполняет документы, необходимые по Закону перед началом обследования и планируемой операцией, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:
|
|
 |
Наталие проводят риноманометрию –это метод определения проходимости носовых ходов, позволяющий измерить внутриносовое давление и оценить воздушный поток в носу. Процедура проводится на современном оборудовании с использованием компьютерной обработки полученных результатов |
 |
 |
 |
ЭКГ. Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. |
 |
Взятие крови. Для удобства пациента кровь берется сразу после ЭКГ в положении лежа.
|
| После получения результатов ЭКГ, Наталия проходит повторную консультацию врача-анестезиолога. Михаил Давидович не находит противопоказаний к операции. Опрерация запланирована на 11 декабря. | |
 |
19 декабря Наталия приехала на операцию. Для удобства пациенту предоставлены одноразовые: пончо, халат, тапочки. Перед встречей с врачом Наталии измерили давление, температуру, а также ее осмотрел врач-анестезиолог. Затем Шумило Александр Васильевич сделал предоперационную разметку. |
 |
Наталье проводят премедикацию. Премедикация необходима для решения нескольких задач: В зависимости от состояния пациента премедикацию проводят либо в палате, либо в операционной. Наталии премедикация проведена в операционной. |
 |
Бригада анестезиологов и врач-реаниматолог-анестезиолог приступают к работе. Вид анестезии, применяемый при ринопластике, определяется особенностями операции и предпочтением хирурга. Возможно проведение трех видов наркоза при ринопластике: местной анестезии, сочетания местной анестезии с седацией, общей анестезии (собственно наркоза). |
 |
При местной анестезии происходит онемение носа и рядом лежащих областей лица, пациент слышит все вокруг него происходящее, а иногда и кое-что чувствует, это может быть необязательно боль, а, к примеру, ощущение давления. Второй тип анестезии при ринопластике включает в себя сочетание местного наркоза с седацией, это более комфортный, но более рискованный для пациента вариант обезболивания. |
 |
Третий вид наркоза при ринопластике это общая анестезия. При ринопластике этот вид анестезии наиболее безопасный (в сравнении со вторым вариантом). Кроме того, проведение наркоза при ринопластике гарантирует отсутствие боли и любых других ощущений, к примеру, воспоминания об операции и наркозе. При проведении ринопластики под общим наркозом анестезиолог выполняет интубацию трахеи – вставляет в дыхательные пути пациента специальную трубочку, которая, с одной стороны, обеспечивает надежное дыхание, а с другой стороны, препятствует попаданию крови в дыхательные пути и развитию пневмонии. Такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом и рекомендуют применять для обеспечения максимальной безопасности пациента. |
 |
Наталия спит. Пациента во время операций всегда накрывают термоодеялом, чтобы обеспечить адекватную терморегуляцию тела и исключить явления озноба после операции. Врач проводит предварительные манипуляции перед операцией: обработка операционного поля, обкалывание анестетиком области носа и т.п. |
 |
|
|
|
Операция началась. |
| Проводится изъятие части ребра пациентки, из которого будет сделана белково-тромбоцитарно-хрящевая мембрана для формирование носовой перегородки и спинки носа. | |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
